La Rinconada-一个叫缺氧的城市

04。 11。 2019
第五届地外政治、历史和灵性国际会议

以金矿开采而闻名的秘鲁城市海拔高 海拔5100 m,是世界上最高的定居点 -和学习如何 氧气含量极低的生命会损害人体.

临时实验室

今年早些时候一个寒冷,灰色的早晨,金矿矿工Ermilio Sucasaire坐在白色的塑料椅子上,手里拿着一堆纸和一支笔。 他好奇的眼神跟随着一个大房间,一群科学家正在对他的同事进行测试。 一位同事踩着自行车,几乎屏住呼吸,电极贴在胸前。 另一个男人脱下他肮脏的毛衣,躺在一张木床上。 一位欧洲科学家将工具按在脖子上,看着他的笔记本电脑。

Sucasaire排在第二位-在签署同意书并填写了一份关于他的健康,生活,工作经历,家庭,饮酒,吸烟和古柯咀嚼习惯的问卷之后。 他说:“我很期待。”

拉林科纳达

由法国生物医学研究机构INSERM的生理学家和山区爱好者SamuelVergès领导的科学家们在格勒诺布尔建立了一个临时实验室,该实验室位于秘鲁东南部最高的人类住区,位于5100米的金矿开采中心。 估计有50至000人居住在这里,他们试图在非常残酷的条件下寻找黄金并致富。

La Rinconada没有自来水,没有污水处理系统,也没有垃圾收集。 这个城市被汞污染严重,汞用于金矿开采。 在不受管制的地雷中工作既困难又危险。 酒精,卖淫和暴力在这里很普遍。 冷冻温度和强烈的紫外线辐射增加了困难。

CMS

然而,这座城市最重要的特征是稀薄的空气,吸引了众多科学家。 在这里,每次呼吸都含有海平面呼吸的一半氧气。 持续缺氧会导致一种称为慢性山病(CMS)的综合症,其特征是过度的红细胞增殖。 症状包括头晕,头痛,耳鸣,入睡困难,呼吸急促,心pal,疲劳和发cyan,从而使嘴唇,牙龈和手部变色。 从长远来看,CMS可能导致心力衰竭和死亡。 除非您恢复到较低的高度,否则这种疾病无法治愈-尽管某些症状可能已经永久存在。

CMS对生活在海拔140米以上的约2500亿人构成严重的健康威胁。 在秘鲁的某些城市,人口高达3600%。 但是La Rinconada一路领先。 科学家估计 这里至少有四分之一的人患有CMS。 利马卡耶塔诺埃雷迪亚大学的Francisco Villafuerte说,像许多其他慢性病一样,CMS受到医疗机构的关注较少。 比利亚富尔特说:“虽然秘鲁三分之一的人口生活在2500米以上,但它是一种被忽视的疾病。”他没有参加拉林科纳达的研究,但致力于CMS。

如何治疗CMS?

Vergès认为,正确的治疗将非常有帮助。 但是,要让科学家进行开发,他们首先需要了解导致红血球减少的原因,它如何影响人体以及为什么这只是某些人的问题。 研究人员还希望找出该过程涉及哪些基因,以及现代人类进化如何塑造它们。 米兰意大利辅助医学研究所的心脏病学家吉安弗兰科·帕拉蒂(Gianfranco Parati)说,对CMS的更深入了解也可以帮助患有缺氧性心血管疾病的患者,他的同事Elisa Perger参与了这项研究。

法国心脏病专家StéphaneDoutreleau对金矿中的矿工Ermilia Sucasair进行了心脏检查。

为了获得这些问题的答案,INSERM团队于500月在一条崎bump不平的道路上提供了价值000万欧元的科学设备和为期12天的科学任务。 该计划是将35位患有CMS的高海拔男性与20位当地健康居民以及几位生活在较低海拔的健康人进行比较。 这是科学上和后勤上前所未有的事件。 秘鲁拥有CMS研究的悠久历史-该疾病于1925年由秘鲁医师Carlos Monge Medrano首次描述。 但是,大多数科学家在安第斯山脉中部的塞罗德帕斯科采矿小镇Cerro de Pasco的海拔高度较低,为4300米。 La Rinconada高度的研究尚未进行。

Sucasaire在当地电台听说了这项研究。 他是矿工联盟拥有的一栋破旧建筑中希望进入研究的数百名居民之一。 如果选择,他将接受几天的检查,包括血液检查和血液检查 循环运动和睡眠过程中的肺,心,脑功能以及身体反应。

像其他侍应生一样,Sucasaire希望接受身体检查和可能的治疗。 拉林科纳达(La Rinconada)只有一家无法跟上不断增长的人口的诊所。 这位42岁的矿工说:“我的膝盖疼痛又肿胀。 我不能上山,这使我很难爬楼梯。 我希望医生能帮助我。”

我们可以处理短期住宿,但长期住宿已经是一个问题

几分钟的氧气剥夺的结果是不可逆的脑损伤和随后的人体死亡。 但是只要降低氧气含量,即使只是很短的时间,我们也能应付自如。 是的,曾经生活在低地上的人们经常在2500米以上的海拔高度患高山病,包括头痛和恶心。 (许多秘鲁旅馆为贫困的游客提供氧气。)但是,这种症状在一两天内就开始消退。 人体通过产生大量多余的红细胞来适应,然后将与血红蛋白结合的氧气转移到器官和组织。

但是,在高海拔地区长时间停留更为复杂。 低地上的许多人在增加氧气消耗方面遇到困难,因此他们无法永久居住在这里。 繁殖特别成问题-西班牙人是在安第斯山脉殖民时期发现的。 在孕妇中,缺氧通常会导致先兆子痫,这会危及母亲和婴儿。 其他后果是早产和婴儿体重不足。 在高山上生活了几百代的人口,情况要好得多。

安第斯山脉的居民已经在高海拔地区生活了大约15年,就像青藏高原或东非高原的居民一样,由于复杂的生理变化,它们的生物已经进化为应对复杂的生理变化。 在过去的十年中,科学家已经鉴定出几种可能导致这些变化的基因。 它们可以分为三个独立的组。 在安第斯人中,一个关键的变化是血红蛋白水平的提高,使他们的血液中携带更多的氧气。 但是,在有些人中,随着红细胞的增殖,该水平升高而无法控制,从而导致CMS。

Ermilio Sucasaire在La Rinconada拥有一间简单的房屋,没有暖气,水或污水(左)。 作为一项测量总血红蛋白量的研究的一部分,他吸入了一小片一氧化碳(右)。

红细胞过多

过量的红细胞使血液更加粘稠,使循环系统劳损。 (这里的某些人的血液几乎具有柏油状稠度,几乎不可能采集血清样品。)血管(通常是根据需要扩张的动态管)会永久扩张。 肺部血压通常会升高。 心脏因此被重做。

其他高山人群已经适应了低氧水平,而血红蛋白却没有显着增加,并且不受CMS的影响。 例如,对于藏人来说,呼吸频率更高,呼吸频率更高。 1998年对土著藏人的一项研究发现,只有1,2%的参与者患有CMS。 在埃塞俄比亚高地进行的几项研究中,根本没有发现CMS。 相比之下,塞罗·德·帕斯科(Cerro de Pasco)的一项研究发现,在15至30岁之间的男性中,CMS的患病率高达39%,在33至50岁之间的男性中,患病率高达59%。

没有可靠的治疗方法。 在秘鲁实践的一种解决方案是放血或静脉引流。 Villafuerte说,这种药可以缓解几个月的症状。 但是,此过程很麻烦,并且会进一步剥夺人体的氧气-适得其反,它会刺激甚至更快的红血球生成。

还尝试了几种药物。 其中一种,乙酰唑胺,也用于急性高山病。 它通过酸化血液来刺激呼吸。 Cerro de Pasco的两项研究表明,这种药物减少了血液中的血红蛋白量并增加了血氧饱和度。 但是,即使是2008年发表的规模最大的研究,也只有34人参与,仅持续了6个月。 尚不清楚长期获益是否大于副作用。 Villafuerte说:“您在高海拔地区的所有时间都必须服用这种药。”

拉林科纳达

LA RINCONADA距朱莉卡(Juliaca)有2,5小时的戏剧性车程,朱莉卡(Julia)是一个无聊的运输中心,有250万居民,海拔000米。 。

拉林科纳达(La Rinconada)是秘鲁东南部安第斯山脉的一座城市,海拔5100米。 附近的城市,例如朱莉卡和普诺都位于海拔约3800米的地方

秘鲁医师和研究小组成员Ivan Hancco于2007年首次来到这里,在喀喀湖附近的小镇和旅游胜地普纳学习医学。 他对研究的兴趣超过对临床工作的兴趣,他被高原反应所吸引,但他对La Rinconada并不了解。 他说,秘鲁很少有人了解她。 “我认为这是一个小镇。 我不知道。 ”

只有当汉高(Hancco)走在繁忙的大街上时,他才可以说CMS是一个比1300米以下的浦那更大的问题。 他回忆说:“红红的眼睛,紫色的嘴唇和手随处可见。” 他开始越来越频繁地来这里,首先是每月一次,然后每两周一次,以便为居民提供医疗救助并认真记录他们的投诉。 正如Vergès所说,结果是CMS和其他健康问题的唯一的长期数据库,涉及1500多人。 (研究人员在期刊上发表了有关该数据库发现的论文。)

韦尔盖斯还在比利牛斯山的法国滑雪小镇Font-Romeu-Odeillo-Via的高海拔地区长大,海拔1800米。 多亏了高海拔训练中心,它已成为欧洲运动员的热门目的地。 韦尔格斯本人在国家滑雪队工作了几年,并在格勒诺布尔大学学习了体育科学和生理学。 2003年,他获得了博士学位。 他在耐力运动员中进行呼吸功能障碍的研究,以他以前的队友为研究对象。

短期停留模拟

Vergès的大部分研究工作都在他位于格勒诺布尔的实验室中进行,在那里他可以使用氧气含量低的口罩或帐篷模拟在高空的短期停留。 但是他的心脏跳动了现场工作-实际上。 2011年,他租用了直升机,将11名健康男人带到法国勃朗峰的研究站,海拔4350米。 在这里,他测量了他们在6天内流向大脑的血流量和其他参数。 (他们中有2015人以及韦尔盖斯(Vergès)都病了。)10年,他参加了为期15天的西藏探险,在5米处观察了000次长期缺氧。

拉林科纳达的这项研究计划于2016年在勃朗峰附近的法国度假胜地霞慕尼举行的一次科学家会议上举行,韦尔格斯还邀请汉卡参加了这次会议。 两人坐在一起。 Hancco决定在格勒诺布尔完成他的学业,现在正努力在Vergès的实验室获得博士学位。 两位科学家都说,Hancc在La Rinconada的人脉以及他在那里建立的对医疗保健的信任,是开展这项研究的主要优点。 Hancco帮助获得了后勤支持,包括矿主协会的主席CésarPampa。 (潘帕在拉林科纳达(La Rinconada)居住了多年,但由于不育系对健康的严重威胁而搬到了朱利卡(Juliaca)。) “梦想成真。”

韦尔斯(Vergès)没有为这项研究提供资助,但找到了赞助商,其中包括一家山地服装公司。 她为团队装备了带有“Expédition5300”字样的服装。 (这有点夸张;在La Rinconada上方的一个山峰是5300米,但这座城市和大多数矿山都在海拔5100米之内)。 研究人员制作了一个专业视频,并将这项研究介绍为“独特的冒险”。 他们于XNUMX月初抵达秘鲁后,便开始通过视频向法国观众宣传。 录像显示,一个呼吸小组的科学家对在La Rinconada陡峭街道上的矿工进行了测试。

研究负责人塞缪尔·韦尔盖斯(SamuelVergès)表示感谢,并向La Rinconada的55名研究参与者之一介绍了这一研究。

La Rinconada是最糟糕的选择

Sucasaire出生于秘鲁高地的一个村庄,1995年第一次来找工作。他17岁。 自从例如在秘鲁东北部的一个咖啡农场尝试运气以来,他已经离开了几次。 最后,他认为尽管情况恶劣,La Rinconada还是最差的选择。 他说:“这是一座被遗忘的城市。” “政府根本对我们不感兴趣。 他只考虑自己的利益。 我们必须找到一种生存的方式。”

Sucasaire属于Aymara土著部落,居住在秘鲁,玻利维亚和智利北部。 由于他的祖先在高原上生活了好几代人,因此他的遗传特征可能会帮助他在高海拔地区生活。 但是,进化并没有使Sucasaira成为La Rinconada的生活准备。 在最初的测试中,七种症状并伴有更高的血红蛋白水平的结果表明存在CMS,因此他同意将其纳入研究。 他不得不返回中心进行几天的测试,这通常需要几个小时。

在一个实验中,Sucasaire吸入了少量一氧化碳,这是一种有毒气体,与血红蛋白结合以确定他血液中的血红蛋白总量。 第二,他必须耐心地躺在右侧,而法国心脏病专家StéphaneDoutreleau研究了他的心脏的超声心动图。

睡眠学习

一天晚上,Sucasaire来到了Perger博士的睡眠研究中。 她在他的胸上安装了一个电极以监测他的心律,并为他配备了一个监测器,以记录他的呼吸以及缺氧时常见的睡眠呼吸暂停发作。 这些电线引出了一个连接在手腕上的小型录音机。 一个蓝色的小装置咬住了他左手食指的尖端,以监测他血液中的氧饱和度。 然后医生把他送回家。 这不是度过一整夜的最舒适的方式,但Sucasaire说他会和天使一起“睡在洛杉矶”。

Sucassaire距离实验室只有10分钟的步行路程,穿过泥泞的街道和小径。 他与三个成年亲戚同住的一居室房屋实际上是一间棚屋,由不带窗户的波纹铁制成,是他7年前购买的。 它是散布在山坡上的数千个类似房屋之一。 侄女正在用便携式煤气炉做饭。 即使是夏天,床上也仍然铺着毯子。 房子没有暖气,前一天晚上下雪了。 Sucasaire说:“我们掩盖得很好。” 该家庭使用附近有臭味的公共设施作为浴室。 Sucasaire说,必须购买饮用水,而且价格非常昂贵。

他在距离市区20分钟步行路程的矿山工作。 通往入口的小路两旁排满了巨大的垃圾,包裹在小塑料袋中。 他说,外国人是不允许的。

黄金开采

许多秘鲁的矿山是由大型国际公司经营的,但是在La Rinconada的金矿开采是“非官方的”或非法的。 Sucasaire每天工作5到6个小时; 他说,这项艰苦的工作使更长的工作实际上是不可能的。 他们害怕开采灰尘,湿气和一氧化碳。 他说:“我的一些同事去世的年纪分别是50、48、45岁。” 爆炸和隧道倒塌的致命后果在这里很常见。 利马的环境律师塞萨尔·伊彭扎(CésarIpenza)说:“没有安全机制。” “这就是为什么经常发生事故。”

大多数矿主不付工资给他们的雇员。 取而代之的是,每个月有一天或更多天可以让他们把装在50公斤袋中的所有矿石带回家。 他们可以保留其中的金子。 这个叫做cachorreo的系统将生活变成了巨大的彩票。 伊彭扎称其为“奴隶制形式”。 Sucasaire说,有些矿工“得到了可观的黄金量,有些人离开了城市。”这是少数。 通常,矿工只能找到足够的生存空间。 有时他们几乎找不到任何东西。

禁止妇女进入La Rinconada的金矿。 他们中的许多人试图通过在废弃的石头中寻找一些黄金来谋生。

 

矿工将矿石带到城市里许多做“ compro oro”(“我买黄金”)广告的小商店之一。 为了分离黄金,贸易商将其与汞混合形成合金。 然后,用燃烧器蒸发汞,并分离出小簇纯金。 蒸气从狭窄的金属烟囱中渗出,形成覆盖整个城市和附近冰川的有毒云,冰川是水的主要来源。

禁止妇女进入地雷

不允许妇女进入地雷,但附近有数百人居住。 南希·查亚(NancyChayña)坐在陡峭的斜坡上,用锤子砸石头。 她仔细检查了每一块上是否有闪闪发光的斑点。 她把闪闪发光的那些扔进一个黄色的袋子里。 Chayña说她已经在瓦砾中工作了大约20年,每天至少工作10个小时。 她沉重的衣服被灰尘浸透了,她的脸上露出了冰冷的风和强烈的阳光的痕迹。 当被问及是否愿意在矿山工作时,她笑着说是。 但苏卡萨尔说,但据说矿场中的妇女倒霉。 此外,这项工作被认为对女性来说太危险了。

秘鲁政府计划将非法采矿“形式化”,这可能有助于改善工作条件。 但是,这尚未发生。 业主反对业主的这一想法,这对政客也不会带来太大影响。 因此,Sucasaire并不真正相信它会发生。

住在LA RINCONADA充满挑战

对于研究团队来说,留在LA RINCONADA也很困难。 当然,其中一些缺氧还会引起呼吸急促,疲惫和注意力不集中。 Vergès睡得很厉害,一个晚上醒了几次,喘着粗气。 街道上散发出恶臭的气味-人类粪便和旧油炸油的混合物-很难找到像样的食物。 研究人员通常在20:00之前撤回他们的旅馆。 随着街道上的空荡荡和酒吧的挤满,La Rinconada变得危险起来。 然而,与此同时,该市居民的未满足需求使科学家的工作变得复杂。 尽管Vergès和Hancco向居民解释了这项研究的目的,但一群以白人为主的白人医生和科学家的到来仍然提出了不切实际的期望。 “他们有可以刺激人体的新设备,”一位早晨坐在实验室入口处的男子说。 “你认为医生会看我吗?”年长的女人问。

但是球队没有什么可提供的。 因此,他们与来自旁遮普邦的八名医学生一起,为大约800人(包括妇女和一些儿童)开发了健康调查表。 学生们测量了人们的血压并提供了健康咨询-扩大了Hancc的数据库。 但是,他们无法对待任何人。

韦尔格斯说:“这是我们应该早些考虑的道德问题。” “我们不只是想来到这里,收集数据,然后消失。”他担心进行这项研究,并得到所有者的帮助,这可能被视为“剥削人类的正当理由。”但这是否意味着您不应该做任何事情? 还是您决定进行一项可以帮助这些人的研究? ”

晚上,矿工们沿着La Rinconada街走。 据估计,该市有50至000人居住。

Vergès希望他所获得的知识将最终导致找到CMS的治疗方法。 同时,他还与汉斯(Hancec)一起相信,他们将能够说服更多的秘鲁医学生访问拉林科纳达(La Rinconada),并参与向发展中国家提供药品的慈善机构,例如无国界药剂师。 韦尔格斯还表示,他希望说服矿主比以往任何时候都更加重视工人的健康,就像秘鲁其他受监管的矿山一样。 Vergès说:“这项研究是我长期承诺的开始。”

研究结果

在离开La Rinconada的5个月后的20月,Vergès的小组在霞慕尼的高山生理学会议上介绍了一项研究的初步结果。 来自La Rinconada的矿工血液中含有大量血红蛋白,相比之下,有20名秘鲁人生活在海平面上,另有3800名秘鲁人生活在海平面2米以下。 (生活在利马低地的人们平均747克。)与他的预期以及大多数CMS假设所预测的相反,患有CMS的男性的血红蛋白重量并未显着高于没有CMS的男性。 。

但是,与CMS相关的因素之一是血液粘度:血液密度较高的人更容易患该综合征。 综上所述,这两个发现使Vergès推测,在某些人中,其红细胞的物理特性会降低血液粘度和CMS的风险。 他说,也许它们的大小或灵活性将改善细胞流动。 这是对后续研究的尝试。

研究小组还报告了肺部血压,在健康人中,该血压约为15毫米汞柱(mmHg)。 患有CMS的患者在休息时增加到大约30 mmHg,在运动期间增加到50 mmHg。 韦尔格斯说:“这些都是疯狂的价值观。” “令人难以置信的是,肺部的毛细血管可以承受这种压力。”

心电图检查表明,如此高的压力会严重影响心脏:右心室-通过肺动脉将血液泵送到肺部-扩张并且其壁增厚。 Vergès说:“另一个问题是它对心脏有什么长期影响。” 该小组仍在研究一系列其他数据,包括遗传学和表观遗传学数据。 然而,Vergès已经计划在2020年XNUMX月再次前往La Rinconada。

同时,Sucasaire回头看看他参与了混合感觉研究。 他感谢他的关注,但也希望它对自己的健康有益。 但法国目前正在分析的数据尚未对他有所帮助。 Sucasaire在本月向《科学》杂志发布的WhatsApp报告中写道:“医生非常善良,但是我仍然没有生病或其他任何结果。” 团队没有检查的膝盖仍然受伤。

信用:汤姆·布耶(Tom Bouyer)-俯瞰La Rinconada市的金矿工。 这里的空气只有海洋的一半氧气,这对身体的基本功能构成了挑战。

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